診療案内
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- 〒337-0051 埼玉県さいたま市見沼区東大宮2-24-5
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感染症を治すこと、予防することの専門家です。
感染症とはウイルスや細菌などの微生物が体内に入り込んで引き起こす病気です。「かぜ」や胃腸炎のような身近なものから、インフルエンザや肺炎など時に重症化するものまでさまざまです。感染症は原因となる微生物によって治療方針がちがうため、どの微生物がどこに悪さをしているのかを判断して治療を決めることが大切となります。そのために尿や痰などでグラム染色・培養検査などを積極的に行い、細菌による感染が疑われる場合には抗菌薬（抗生物質）で治療をします。
（リンク：https://www.mhlw.go.jp/stf/
seisakunitsuite/bunya/0000120172.html）
当院ではみなさまの「今」と「未来」の感染症と戦うために、抗菌薬の適正使用を行います。
のどが痛い、鼻がでる、咳がでるといった症状が1週間程度つづき、自然に良くなったという経験はどなたでもあるのではないでしょうか。感冒（かぜ）はウイルス感染症であり、自然によくなる病気の代表です。のどの症状、鼻水、咳が同程度に同時に出現するのが特徴です。
細菌感染は基本的に1つの場所に1つの菌が増えてきて悪さをしますが、かぜの原因となるウイルスでは複数の場所（鼻、のど、気管など）をまたいで症状がでることが特徴といわれています。
かぜは自然に治る病気であり、ウイルスが原因であることからも、抗菌薬は不要です。無理せずゆっくり休養することで、自分の免疫力で自然によくなります。しかし熱が長引いたり、ぐったりとしてしまったり、呼吸が苦しくなるといった症状がでてきた場合には、自己判断せずに診察を受けるようにしてください。
急性咽頭炎では主にウイルス性と細菌性がありますが、細菌性では時に抗菌薬が必要になります。
例えばA群溶連菌による急性咽頭炎の症状は「咳や鼻みずは無いけど、のどが痛く首のリンパ腺が腫れていて、高熱がある」のが特徴です。
小児に多い疾患ですが成人でもかかります。A群溶連菌が引き起こす急性咽頭炎では、抗菌薬を使うことによって症状が早く改善します。さらに感染後に引き起こすリウマチ熱（関節炎や心炎など）の予防が期待できます。途中でやめてしまうと予防効果が不十分になってしまいますので、処方された抗菌薬は最後まで飲み切りましょう。
細菌性の急性咽頭炎が時に重篤な病気へ進行する場合があります。扁桃周囲膿瘍（のどの周りに膿がたまる病気）では早急に膿を出す処置が必要になるため、下記の危険なサインがある場合にはすぐに診察をうけるようにしてください。また、咽頭炎と思っていても突然に発症するのどの痛みにはクモ膜下出血のような血管の病気のサインのことがありますので、いつもと違うと感じる場合にはご相談ください。
膀胱炎は頻尿（尿の回数がふえる）・排尿時痛（尿をだすときの痛み）・尿意切迫感（すぐに尿をしたくなる）・尿混濁（尿のにごり）が特徴です。女性にかかりやすく、20～40歳の女性では約35％が経験する意外と身近な病気です。膀胱内に尿をためている時間が長いと膀胱炎を発症しやすくなりますので、「おしっこを我慢する」「水をあまり飲まない」といった行動はできるだけ避けることが予防として大切です。膀胱炎で熱はでませんが、膀胱から腎臓へと拡大すると急性腎盂腎炎となり、悪寒をともなう高熱や背部痛がみられてぐったりとしてしまいます。この場合では特に抗菌薬が必要となります。
膀胱炎や腎盂腎炎は腸内にいる大腸菌が原因になることが多く、尿のグラム染色を行うと短い時間で原因菌が予測できます。結果が得られるのに時間がかかりますが培養検査も同時に行います。培養結果は最終的な抗菌薬の調整をしたり、今後再発・再燃した場合などの治療の参考になります。
インフルエンザはインフルエンザウイルスに感染することで発症します。風邪とはちがい、悪寒を伴う高熱・関節痛・筋肉痛・咳などの症状が急に現れるのが特徴です。風邪と同じようにのどの痛みや鼻水などもみられます。子供ではまれに急性脳症をきたしたり、高齢者や免疫が低下している人には肺炎などを合併して重症となることがあります。
抗インフルエンザ薬は軽症な方では症状を約1日短くするのみですが、重症な患者、高齢者、妊婦、ハイリスクな方※（免疫不全者、喘息など）は抗インフルエンザ薬の投与により合併症を防ぐ効果が期待できます（注意：抗インフルエンザ薬は症状がでてから48時間以内の投与が望まれます）。
インフルエンザにはワクチン（予防接種）があります。ワクチンは60％程度のインフルエンザ発症の予防効果があり、特に高齢者やハイリスクな方では合併症による重症化を防ぐ効果が期待できます。積極的に受けるようにしましょう。
発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで（幼児にあっては、3日）。
自分が感染症にかからないように、家族やほかの人に感染させないために、ひとりひとりにできることがあります。
性感染症は性行為で感染する病気です。クラミジア感染症、淋菌、梅毒、HIVなどが代表的な性感染症です。性感染症になった場合、パートナーも同時に検査・治療を行う必要があります。予防にはコンドームの使用や、性感染症の疑いのあるときは性行為をしないことが有効です。
男性では主に尿道炎を引き起こします。尿道分泌物や排尿時不快感が尿道炎の症状ですが、クラミジアと淋菌では症状の強さや潜伏期間に違いがあります。
| クラミジア性 | 淋菌性 | |
|---|---|---|
| 潜伏期間 | 7～21日間 | 3～7日間 |
| 発症 | 比較的緩徐 | 急激 |
| 排尿痛 | 軽い | 強い |
| 分泌物の性状 | 漿液性 | 膿性 |
男性では簡単な尿検査で、クラミジア・淋菌の遺伝子を検出します。
（注意点：尿検査は、最後の排尿から少なくとも1時間は経過した尿を採取します。）
尿道分泌物がある場合には、グラム染色で淋菌の有無が当日中に判明することがあります。
なお、女性では子宮頚管炎や骨盤内感染症などを引き起こします。不妊の原因ともなりますので、産婦人科に受診して検査をしてください。
単回治療を行っています。
全国的には2013年ころから、埼玉県では2014年から梅毒の発生報告数が増加しており、この10年で約10倍と激増しています。
梅毒は病変部の接触により感染し、感染後約3週間で陰部や咽頭などの侵入部に硬結や無痛性の潰瘍を作ります（第1期）。約3か月後には丘疹やバラ疹など様々な皮疹がみられます（第2期）。いずれも数週程度で自然に消失します。その後3年以上経過するとゴム腫や大動脈瘤、神経麻痺などの症状が出現します（晩期梅毒）。
採血で梅毒血清検査を行います。
なお、第1期から第2期、第2期から晩期梅毒の症状がない期間でも、採血をすれば梅毒に罹患しているか判明します。
HIVの急性感染症状は発熱、咽頭痛、皮疹、リンパ節腫脹などで、他のウイルス感染症と区別するのは難しいです。いったん感染すると自然治癒することはなく、10年ほどの無症候期を経て、免疫が低下することで様々な感染症などに罹患し後天性免疫不全症候群（エイズ）を発症します。
免疫低下を疑わせる繰り返す帯状疱疹や真菌感染、原因不明の持続する発熱などでは、HIV検査を行います。また、クラミジア、淋菌、梅毒などの性感染症に罹患したときも、HIVを含めた他の性感染症の検査を行うことが薦められています。
エイズはかつて、死の病と恐れられていましたが、現在ではHIV感染症の治療薬が進歩し、健常人とほぼ同じ寿命を全うできるようになりました。早期発見・早期治療が重要となりますので、少しでも疑いのある場合にはHIV検査を積極的に行っています。
